红星新闻:刚出方舱医院又上直播间 药学老师援助武汉前线给学生上网课

文:于遵素 / 来源:社会媒体 / 2020-03-23 / 点击量:583

  3月18日下午,在武汉驻地酒店,四川省人民医院药学部主任医师、国家(四川)紧急医学救援队队员杨勇打开了电脑,摄像头那边,是18名电子科技大学临床药学方向的研究生。这是作为电子科技大学医学院副教授的杨勇,新学期给学生们上的第一堂“迟来”的网课。

  从2月4日起,杨勇随队奔赴武汉抗击新冠肺炎疫情一线,先后在武汉客厅方舱医院、汉阳方舱医院工作40多天,为了不影响学生们的课程进度,得知学校安排网络课程教学,杨勇接到原地休整的安排后,第一时间给学生们上起了课。

  3月20日,杨勇所在的医疗队已顺利返川,正在休整。终于能够从紧张的工作中放松下来,杨勇也在为下周的两节课程继续做准备。

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↑在武汉驻地酒店,杨勇给学生们上网课

新学期第一课  

新冠肺炎救治中临床药学的实践

  根据教学安排,杨勇给18名临床药学方向的研究生一年级学生上《临床药学实践》的课程。“研一的学生从本科毕业,到现在大部分都没有临床一线的工作实践经验,正好这次新冠疫情,就想跟他们讲一讲,在新冠病毒肺炎的救治过程药学专业发挥的作用。”杨勇说,他在武汉客厅方舱医院和汉阳方舱医院,参与收治新冠肺炎轻型、普通型的患者,除了保障方舱医院患者的药物治疗,还通过网络、微信等方式,与为武汉其他医院的重症患者、以及其他省市的患者进行会诊讨论,总结了相应的药学方面治疗经验。

  “把整个新冠肺炎治疗过程中涉及到药物治疗的相关问题,尤其是我们讨论交流的情况、最后形成的用药方案,在患者临床治疗中实际作用都做了详细讲解,为什么用这个药?有什么风险、有什么好处,会出现什么不良反应?以及最后患者的用药结果,让研究生真实体验下专业的用处,在这场举全国之力的救治中,要学专业如何体现专业价值。”杨勇说。

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↑杨勇在武汉抗疫一线

  “相较于医生,药师对药物的肝肾毒性等副作用、药物代谢以及药物间的交叉反应更加了解,可以有效帮助医生选择针对性强的药物,并将药量调整到最佳剂量。”杨勇说,药师参与,与医生配合,对患者的治疗及预后益处都很大。

  这是电子科技大学在2月28日新学期“开学”后,杨勇第一次给学生们上课。也是教学多年,杨勇第一次通过网络直播的形式上课。“有不习惯,也有习惯的地方。”杨勇说,以往的教学工作,都能够直接面对学生,面对面的交流,能够很快地进入“讲学”的角色,虽然网络授课,也可以点名、提问,但没有实际互动的感觉,不过还好,讲的都是自己亲身经历,“如果是单纯理论,一个人对着电脑讲,还是要有强大内心的。”

  3月17日,是第一堂课,3月18日,杨勇又趁着学生们没有其他课程的时间,补了一节课,“下周三上一节正课,周四再补一节,就赶上教学计划了。”

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↑杨勇在武汉抗疫一线

课堂上没说的 

穿上成人纸尿裤,每次轮班工作12小时

  杨勇是四川省第四批援助武汉医疗队的成员,在了解到新一批赴武汉的紧急医学救援队需要感染及呼吸领域的临床药师时,擅长感染性疾病和呼吸系统疾病合理用药的杨勇提交了请战书,他在请战书上写道:“我希望能从药学的专业角度出发,和医护一起探讨更合理的救治方案,为武汉的疫情防控出一份力。”

  在方舱医院,药师的主要工作是保障药品供应,对照医嘱配药。整个方舱医院一共有10名药师,每个班次2人一班,每班12个小时,面对最多时2000多名患者的用药,不仅要保障正常同质化治疗用药,还要为特殊患者讨论合适安全的用药方案。“在方舱医院,药物的储备毕竟不是像医院药房那么齐备,尤其是一些妊娠期妇女、儿童、老人这些特殊人群,用药的时候要考虑到优化方案,有没有更好替代药,满足个体化患者的需要。”

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↑杨勇在武汉抗疫一线

  让杨勇记忆深刻的,是有3例妊娠晚期患者的会诊,由于发热是新冠肺炎主要临床表现之一,对普通患者来讲,可以选择常用的解热镇痛药比如布洛芬缓释片,消炎痛(吲哚美辛)和双氯芬酸钠片或者栓剂等均可,但解热镇痛药通过抑制前列腺素而发挥药理作用,最大副作用就是导致胎儿的动脉导管狭窄或提前闭合,出现肺动脉高压,甚至出现右心衰,同时使脐静脉舒张受限,胎儿供血供氧不足,而致妊娠意外。如果到围产期发热,使用以上常用的退热药的不良反应还会导致子宫收缩无力,使顺产患者产程延长,剖宫产患者子宫收缩止血效果差,子宫复位不好。但是如果妊娠晚期孕妇持续高温,不退热,胎儿会缺氧、影响大脑发育,所以对于妊娠期患者,特别是28周以后的妊娠期新冠肺炎患者,退热药选择必须更加谨慎。“所有退热药中,对前列腺素影响最小是对乙酰氨基酚,所以可以推荐使用。”杨勇说,但是原则上服药不能超过三天,因为妊娠晚期,患者肝脏负担加重,代谢药物能力下降,对乙酰氨基酚肝毒性容易表现出来,所以在使用时还需注意严密监测。

  在课堂上,杨勇主要和学生们讲解了治疗过程中的用药经验,但更多的其他经历,他并没有讲得太多。方舱医院临时改造的特殊环境结构,工作区域基本上都是高风险范围,尽管不是随时都接触患者,杨勇和同事依然需要严格穿戴防护,穿脱不便,所以在12个小时的工作时间里,他们尽量减少吃喝,还穿上了成人纸尿裤,“(成人)在清醒状态下,穿成人纸尿裤,这是原来从未有过的感受。”杨勇说,还好,每次值班12小时后,可以休息36个小时,有一个完整的白天可以调整。而这些辛苦和艰难,杨勇没有给学生们细说,“还是希望多给他们讲点阳光的、正能量的。”


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